免疫性不孕怎么治疗？

　　人体的免疫系统是一个极为复杂的系统，在维持机体的稳态和健康方面起着重要的作用。人体具有天然的自我防御机制，在一系列专门负责免疫职能的细胞因子以对抗外界侵害。但当人体的天然屏障受到损伤，微环境失去平衡则造成一系列内分泌紊乱，抗体形成，免疫功能障碍则起免疫杀伤作用，是不孕不育的重要因素。

　　常见不孕不育抗体的形成及致病原因

　　在生殖免疫学认为人类的性腺所产生的生殖细胞及其分泌的激素都是抗原，在某种因素(感染、损伤、药物、放射)的作用下，通过细胞免疫和体液免疫形成抗体造成功能障碍。

　　一、抗精子抗体(ASAb)

　　精子具有抗原性，在正常情况下精子在曲细精管的发育成熟过程中，因曲细精管基底膜的屏障作用，将精子与抗原生成组织隔开，而不产生抗精子抗体，当精子抗原暴露于机体免疫系统时，任何导致生殖道损伤的因素都可增加抗体产生的危险，如生殖道损伤、感染、性交引起的生殖道或直肠损伤，在经期或内膜炎症时性交均可产生抗精子抗体，睾丸受伤、受热、输精管结扎或生殖道梗塞等因素亦能产生抗精子抗体。

　　抗精子抗体导致后果

　　抗精子抗体由男性产生的精子自身免疫性或由女性产生的抗精子同种免疫引起不孕不育症，并通过下面几种方式导致不孕：(1)影响精子获能及顶体反应，阻止精子穿透宫颈黏液及精卵结合;(2)抑制精子在子宫和输卵管中运行;(3)使精子凝结能力活动能力;(4)刺激生殖道的巨噬细胞吞噬精子，造成精子膜的损伤和细胞溶解。因此,抗精子抗体对孕前、孕中、孕后的精子均起不良作用，有报道在不孕夫妇中抗精子抗体阳性率达44.6℅，而在抗精子抗体阳性病例中，流产率达50℅。

　　二、抗内膜抗体(AEMAb)

　　抗内膜抗体是以子宫内膜为靶抗原所产生的一系列免疫病理自身抗体。当盆腔有炎症、内膜有炎症或有损伤时引起组织的炎性反应，大量巨噬细胞被活化，吞噬内膜细胞，将内膜碎片的抗原提供给免疫细胞而诱发自身免疫。

　　抗内膜抗体会导致什么后果?抗内膜抗体可沉积在子宫内膜或在异位病灶中，破坏内膜的结构，使内膜发育不良，分泌功能障碍，不利于孕卵着床，导致不孕和流产。(2)抗内膜抗体能抑制镜子上行，阻碍精卵结合造成不孕，在子宫内膜异位症患者中抗内膜抗体检出率达73.9%，患者30%-40%不孕，

　　三、抗卵巢抗体(AOVAb)

　　卵巢是功能多样的内分泌腺，分泌多种性激素，性激素本身就是抗原，在某些因素(如感染、放射、药物等)作用下，通过细胞免疫或体液免疫，造成组织损伤、功能障碍，出现黄体功能不足，不排卵，月经紊乱等症状，甚至引起卵巢早衰或自身免疫性卵巢炎。

　　四、抗透明带抗体(AZPAb)

　　抗透明带抗体是自身组织产生的抗体。透明带抗原参与受精过程的多个环节，如诱导精子的顶体反应及黏附，促进精子进入卵细胞，阻止精子受精。

　　抗透明带抗体是造成免疫性不孕的重要原因之一，它能阻碍精子吸附和穿过透明带;阻碍囊胚着床前透明带的生理剥脱以干扰着床，产生抗生育作用，并损伤卵巢组织，是卵巢早衰的原因之一。

　　五、抗心磷脂抗体(ACAb)

　　抗心磷脂抗体异常可抑制胎儿发育，胎盘发育不良，造成死胎、妊高综合征。先兆子痫、死产、早产。主要机制是子宫胎盘血循环中形成血栓。

　　六、抗人绒毛膜抗体(AHCGAb)

　　人绒毛膜促性腺激素(HCG)是由合体滋养细胞层分泌的妊娠期特有的激素，在卵子受精后第6天即可检测出。主要作用是维持妊娠黄体及甾体激素分泌，对配子着床、维持早期妊娠以及对抗母体对胎儿的排斥起要害作用。一旦女性体内出现抗绒毛膜促性腺激素抗体，则会从几个方面诱发不孕不育的发生。

　　一方面抗绒毛膜促性腺激素抗体的产生可与人绒毛膜促性腺激素发生特异性反应，进而使人绒毛膜促性腺激素被特异性灭活，引导配子停滞发育或临床习惯性流产。因此，抗绒毛膜促性腺激素抗体阳性会带来不孕不育的作用。另一方面人绒毛膜促性腺激素其化学结构及生物学活性与黄体生成素(LH)类似，故部分抗绒毛膜促性腺激素抗体可与其发生交叉反应，从而降低了血中LH水平，干扰了正常生殖内分泌功能，造成不孕或流产。

　　七、抗滋养层细胞膜抗体(TAAb)

　　在合体滋养层浆膜上有可被母体识别的抗原系统，它们的存在影响着孕妇与胎儿之间的免疫平衡，研究表明在不明原因流产的妇女血清中，抗滋养层细胞膜抗体比正常孕妇明显增高，抗滋养层细胞膜抗体的增高与流产之间有着密切联系。

　　成都天大不孕不育医院对不孕不育抗体的检查项目主要由抗精子抗体(IgA/IgM/IgG)、抗卵巢抗体(IgM/IgG)、抗子宫内膜抗体(IgM/IgG)、抗透明带抗体(IgM/IgG)、抗滋养层细胞膜抗体(IgM/IgG)、抗人绒毛膜抗体(IgM/IgG)、抗心磷脂抗体(IgM/IgG)。

　　我院采用的主要检测方法是酶联免疫法，其灵敏度和特异性均优于金标法，大大提高了结果的准确性。

　　免疫性不孕非常复杂，成都天大不孕不育医院的医生主要采用中西医结合治疗免疫性不孕，1、局部隔绝法：性生活时应用避孕套6-12个月，避免因性交而使精子抗原暴露于女性生殖道，刺激女性体内产生抗精子抗体。2、免疫抑制法：主要采用类固醇内药物，根据患者情况采用个性化方案，局部疗法、低剂量持续疗法、大剂量冲击疗法和大剂量间歇给药法。3、中医治疗免疫性不孕是我院的特色治疗方法，在治疗上讲究从整体出发，在辩证的基础上遵循“治病必求治本”的原则，根据“肾主生殖”的理论，从肾入手治疗免疫性不孕，在具体治疗方法上，我们中医科根据不同病症的不同病机而制定理、法、方、药。比较有代表性的为清代《傅青主女科》中的养精种玉汤，并根据全身征象辨其肝肾阴虚或脾肾阳虚，以及淤血或痰热等合并症，加减用药。同时，患者在口服用药的同时，我们配合针灸治疗来调节机体免疫。我们采用中西医结合治疗免疫性不孕不仅近期疗效好，不良反应少，远期疗效亦较为满意。

　　温馨提示：为了避免出现不孕抗体的产生，亲爱的女性朋友们应尽量减少人流次数，因为人流后易形成慢性炎症，经血倒流，内膜碎片作为“外来异物”被体内免疫系统识别，刺激机体产生巨噬细胞。活化的巨噬细胞和NK细胞可吞噬子宫内膜细胞并产生抗体和释放某些细胞毒性因子如白介素、肿瘤坏死因子、干扰素等，以阻止早期孕卵和胚胎发育而致不孕和早期流产。更多知识可以关注成都天大不孕不育医院的微信公众号 [ tdbyby ] 咨询。关注公众号tdbyby回复“领取红包”可获得春节大礼包!